Problemas durante la lactancia

Grietas en el pezón

Qué son

Heridas o fisuras muy pequeñas que se van agrandando con el paso de los días. Producen dolor en el pezón durante la toma, pueden llegar a sangrar e incluso infectarse si no se curan a tiempo.

Por qué aparecen

• Al mamar, el bebé coge solo la punta del pezón y no toda la aureola.
• El niño tiene dificultades para succionar por un frenillo corto o por el uso del chupete o tetinas.
• El pecho esté demasiado lleno y aplana el pezón.
• Una higiene inadecuada en el pecho: exceso de lavados, pezones húmedos o abuso de discos de lactancia.

Soluciones

• Adoptar una buena postura al amamantar.
• Ofrecer primero el pezón sano y luego el lastimado o dar tan solo un pecho por cada toma y vaciar el otro a mano.
• Procurar que los pezones estén siempre secos (se puede usar el secador de pelo en posición de aire frío).
• Los discos de lactancia se desaconsejan porque mantienen la humedad y maceran la herida. Para que el pezón dañado no roce la ropa se puede poner un colador sin mango entre el pecho y el sujetador.
• Las pomadas antigrietas no son muy eficaces y además deben retirase antes de poner al bebé al pecho para que no las ingiera. Es mejor aplicarse una crema a base de lanolina purificada que no perjudica al bebé.
• Alivia aplicarse la propia leche materna sobre el pezón dañado y dejarlo secar al aire.

Ingurgitación mamaria

Qué es

La congestión de los pechos por una acumulación excesiva de leche en los conductos lácteos y líquido en los tejidos que los rodean. Suele aparecer a los tres o cuatro días del parto, pero se puede producir en cualquier momento de la lactancia. El pecho está brillante, edematoso,caliente, doloroso y en ocasiones enrojecido. Al bebé le cuesta coger el pezón y la leche no fluye o lo hace con dificultad.

Por qué aparece

• Porque el pecho no se ha vaciado correctamente o porque el bebé no ha succionado bien o ha estado mucho tiempo sin mamar.
• El uso de un sujetador muy apretado puede oprimir los conductos y dificultar la salida de la leche.

Soluciones

• Cuidar la postura.
• Vaciar el pecho lo antes posible y amamantar al bebé a menudo.
• No saltarse tomas aunque duela.
• Masajear suavemente el pecho y aplicar calor húmedo antes de amamantar para que la leche fluya mejor. A veces, al dar antes el pecho menos lleno, sale leche del ingurgitado por el estímulo de la succión.
• Si el bebé tiene dificultades para cogerse al pezón, conviene sacarse antes un poco de leche para ablandarlo.
• Si hay dolor, el médico puede recetar un analgésico

Conducto bloqueado

Qué es

Cuando se obstruye un conducto lácteo aparece bulto duro, doloroso y enrojecido en una parte del pecho o una ampollita blanquecina en la punta del pezón.

Por qué aparece

Porque la leche queda retenida en el conducto durante mucho tiempo por una ingurgitación, un vaciado insuficiente, o porque el pecho está demasiado apretado.

Solución

• Cuidar la postura.
• Seguir amamantando. La succión ayuda a desbloquear la obstrucción y facilita el flujo de leche.
• Aplicar las medidas para combatir la ingurgitación cuanto antes para prevenir una mastitis.
• A veces es necesario pinchar la ampolla del pezón (debe hacerlo el médico) para extraer la leche acumulada y eliminar la obstrucción.
• Si no hay mejoría en 24 horas o aparece fiebre y vómitos, hay que acudir al médico para que valore la situación.

Mastitis

Qué es

Suele aparecer tras una ingurgitación no tratada a tiempo. Los síntomas son muy parecidos a los de la gripe: fiebre, escalofríos, dolores musculares y de cabeza, cansancio y náuseas. El pecho afectado aparece inflamado, caliente, enrojecido y con dolor agudo.

Por qué aparece

• Porque la acumulación de leche, por ingurgitación o por un conducto obstruido, inflama el pecho.
• El estrés, la ansiedad y el cansancio la favorecen.

Soluciones

• Aplicar cuanto antes las medidas para combatir la ingurgitación.
• Meterse en la cama con el bebé y descansar.
• Antiinflamatorios para aliviar el dolor y antibióticos, si hay infección bacteriana.
• Seguir con la lactancia aunque exista infección.
• No abandonar el tratamiento aunque se mejore, porque puede producirse una recaída y provocar mastitis recurrentes.

Hongos

Qué son

La infección por cándidas da al pezón un aspecto rosado y húmedo y produce un dolor agudo (como si se clavasen agujas) que no remite tras la toma, acompañado de quemazón, picor e incluso grietas.

Por qué aparecen

• Los hongos se contagian porque el niño tiene muguet en la boca o a consecuencia de una infección vaginal por cándidas.
• Por tener los pezones húmedos por el roce con pezoneras, sacaleches y discos de lactancia.
• A causa de algunos antibióticos.

Soluciones

• El médico prescribirá una pomada antimicótica. No importa que el bebé la ingiera porque si él también está infectado le curará y si no es así no le perjudica.
• Mantener la zona seca, cambiándose a menudo de sujetador y discos de lactancia, y dejar los pezones al aire con frecuencia.
• Eliminar de la dieta el exceso de azúcar.
• Lavarse las manos después de cambiar al bebé y de ir al baño y antes de darle el pecho.
• A veces es necesario un antimicótico por vía oral (que no es incompatible con la lactancia)

Autora: Luz Bartivas.

Asesora: Pilar de la Cueva, ginecóloga y experta en lactancia.