Por: Eva Méndez
Asesor: Eduardo Gratacos, jefe del servicio materno-fetal del Hospital Clínic de Barcelona
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Las intervenciones dentro del útero materno permiten vivir o mejorar la calidad de vida a fetos condenados a convertirse en niños con graves malformaciones. Te mostramos una intervención de espina bífida a unbebé, Sara, antes de su nacimiento, paso a paso.
Cronología de la operación
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| En la ecografía de la semana 18ª se descubre que el feto tiene espina bífida. Esto significa que el futuro bebé podría sufrir graves secuelas. Los padres de Sara prefieren arriesgarse a una operación antes que interrumpir el embarazo. | La madre, Trish Switzer, de 34 años, decide operarse para ayudar a su futuro bebé, a pesar de que una intervención durante el embarazo conlleva riesgos importantes. A través del corte realizado en el útero asoma el bracito de Sara. Tiene 20 semanas de vida intrauterina. Después de una oprecaión de 77 minutos para cerrar un pequeño orificio que había en su columna vertebral, regresó a la tripa de su mamá. Fue en la clínica de la Universidad Vanderbilt, en Nashville (EEUU).
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| La niña operada antes de nacer vino al mundo con nueve semanas de antelación, casi dos meses después de la intervención. Nació mediante cesárea y los médicos permitieron que su padre, Mike Switzer, cortase el cordón umbilical. Fueron unos momentos especialmente tensos y emotivos.
| Tras el nacimiento, los padres ven un momento a la niña. Más tarde podrán observar detenidamente su espalda. El orificio está cerrado y la herida apenas se nota. Dentro del vientre materno, las heridas cicatrizan antes que fuera. Pese a la intervención, la pequeña Sara no nació completamente sana. Tiene alteraciones en los pies y, aunque consiga moverlos, no podrá prescindir de las muletas. Además, su cabeza creció más rápido de lo normal.
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Espina bífida: un problema grave
Entre el 96 y el 98 por ciento de los bebés que nacen en los paísesindustrializados lo hacen sanos. Pero del dos al cuatro porciento sufre alguna enfermedad o malformación que, a menudo, se detectadurante el embarazo.
Uno de los trastornos más graves que se descubren en el periodo uterinoes la espina bífida, una enfermedad que afecta aproximadamente a uno decada 3.500 bebés.
La espina bífida se produce durante las primeras semanas de gestación.Por alguna causa, la columna vertebral y la médula espinal del embriónno se forman completamente. En un punto determinado, la espina, estoes, esa parte saliente de las vértebras que podemos palpar a través dela piel, no llega a cerrarse (bífida significa hendida en dos) y dejadesprotegido el tejido nervioso que discurre a través dela médula. La piel que debe cubrir esa espina tampoco se desarrolla.
Como prevención, los especialistas aconsejan que la madre tome ácido fólico desde el mismo momento en que planea tener un hijo. Encontrarás información detallada de esta vitamina del grupo B y de otros temas importantes para garantizar la salud del futuro bebé en nuestra sección Nacimiento Sano.
Cómo afecta esta enfermedad al niño
Los músculos de las piernas del bebé quedan debilitados a consecuencia del tejido nervioso afectado. Muchos niños con espina bífida vivirán en una silla de ruedas.
Pueden sufrir problemas de incontinencia (los nervios del aparato urinario también están defectuosos).
Es posible que tengan un trastorno de la circulación del líquido cefalorraquídeo que puede causar hidrocefalia (agua en la cabeza). En el peor de los casos, puede haber retraso mental.
Cómo tratar esta malformación
Con frecuencia, los médicos implantan una válvula a muchos recién nacidos con hidrocefalia para controlar el líquido en la cabeza, una solución imprescindible con mucho riesgo.
La mayoría de los bebés también son operados nada más nacer para cerrar el defecto de la espalda desplazando a ese lugar piel sana o cosiendo los bordes. En el caso de Sara ese orificio fue cerrado mientras estaba en el útero materno. Se ha comprobado que al proteger el tejido nervioso (con piel o tejido sintético) que permanece al descubierto antes del nacimiento se reducen algunas lesiones.
La opinión del experto
Eduardo Gratacos, jefe del servicio materno-fetal del Hospital Clinic de Barcelona y experto en fetoscopia o cirugía fetal no agresiva, opina que con esta intervención, la lesión de la cabeza parece que mejora un poco. A la vista de los estudios publicados sobre el tema parece que el desarrollo neurológico del feto será mejor que si no le hubieran intervenido. Es lógico pensar que el niño tendrá una inteligencia normal, pero no podremos saberlo hasta que pasen unos diez años y se mida la inteligencia de los que han sido operados. En cambio, los problemas de las piernas y de la vejiga no mejoran.
Otras intervenciones durante el embarazo
La espina bífida no es el único trastorno que puede tratarse durante la gestación.
Un factor Rh distinto al materno era antes casi una sentencia de muerte para el feto. El organismo de la madre lo consideraba como un cuerpo extraño y su sistema inmunológico lo atacaba sin tregua. Gracias a la transfusión sanguínea hoy se consigue salvar a un 95 por ciento de los fetos. Se recurre también a una transfusión cuando el futuro bebé se ha contagiado de parvovirus dentro del útero. Esta enfermedad produce una anemia tan grave que la vida de la criatura corre peligro. Otra de las herramientas utilizadas en la medicina prenatal son unas largas agujas huecas con las que es posible extraer líquidos indebidamente acumulados en el pulmón u otros órganos fetales.
La fetoscopia es una técnica con muchas posibilidades. Consiste en emplear la endoscopia (un tubo muy fino) para visualizar la cavidad amniótica, y así diagnosticar y corregir, si es preciso, algunos problemas del feto. Este sistema causa menos complicaciones que la cirugía convencional y deja una cicatriz mínima. Algunas enfermedades genéticas del metabolismo, alteraciones del tiroides y ciertas arritmias cardiacas se combaten con éxito a través de fármacos suministrados a la madre. Los medicamentos también pueden acelerar la maduración de los pulmones del feto cuando se sospecha que el parto se va a adelantar. Las células madre procedentes de la sangre del cordón umbilical o de la médula ósea se consideran una esperanza para futuras vidas intrauterinas en peligro. Con ellas se proyecta tratar trastornos genéticos del metabolismo, deficiencias inmunológicas y alteraciones de la formación de la sangre. Sus posibilidades están por ver.
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HOLA LILI ESTANDO EN ESTADOS UNIDOS NONESESITAS DINERO POR Q YO TENGO UNA NINA Y NO NASIO AQUI I RESIBE AYUDA BUSCA YLA ENCONTRARAS
Hola soy de venezuela mi sobrina tiene 18 semanas de gestacion y viene cos espina bifida estamos desesperados por favor necesitamos ayuda urggente gracias
hola soy una madre que espera un bebe con espina bifida tengo siete meses de gestacion me han dicho que la mejor opcion es la operacion intrauterina vivo en honduras y aqui no se practica podrian brindarme informacion
tengo un hijo de 17 años con fosa sacra...aqui en pergamino los pediatras me lo diagnosticaron como un segundo culo (desastre) recien leyendo el informe me entero de los problemas de incontinencia y dolores de cabeza. muchisimas gracias
me impresiono mucho,este suceso,y quiero darle mi apollo a esta mujer porque se pasa muy mal,yo desgraciadamente no tuve esa suerte y se dieron cuenta muy tarde yo estaba de 7meses y cuando escuche de la operacion me alegre por esa madre que a tenido una valentia espectacular de verdad le deseo lo mejor,porque nadi se merece un sufrimiento tan grande.EN HORA BUENA.Y a seguir luchando
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(6 Comentarios)