Parto

Maniobra de Kristeller, ¿es una técnica segura?

Esta maniobra es una de las técnicas más controvertidas realizadas durante el parto. Te explicamos todo lo que debes saber sobre ella.

La maniobra de Kristeller es aquella en la que se ejerce presión sobre el abdomen de la madre (el fondo del útero) para conseguir que el bebé salga, o como mínimo llegue a la coronación, es decir, que asome la cabeza.

Maniobra de Kristeller
Foto: Istock

Debe su nombre a un ginecólogo llamado Samuel Kristeller que empezó a ponerlo en práctica en 1867, y aunque hace unos años que se desaconseja (incluso está prohibida en muchos países por las consecuencias que puede tener), muchas madres siguen contando que durante el parto les hicieron presión desde arriba para que el bebé saliera.

Después de tantos años de esta práctica no existe evidencia científica sobre su eficacia.

La realidad es que se desconoce cuál es la prevalencia de esta maniobra, porque su uso no se refleja en el curso clínico de las parturientas, pero a día de hoy se sigue realizando.

¿Qué dice la evidencia científica?

Uno de los estudios que el Ministerio de Sanidad y Política Social tuvo en cuenta cuando redactó su Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal es el que se llevó a cabo en el año 2009 en Estambul, cuyo nivel de evidencia científica es I (que significa que los resultados son muy fiables).

En este estudio realizado con 197 mujeres embarazadas de entre 37 y 42 semanas de gestación se intentó determinar cuál era el efecto de la maniobra de Kristeller a la hora de acortar el tiempo de la segunda fase del parto.

Se observaron datos del tiempo que necesitaban las madres para dar a luz cuando se efectuaba la maniobra y cuando no se llevaba a cabo, se tomaron muestras sanguíneas del cordón umbilical para valorar el sufrimiento fetal, se anotó hasta qué punto el parto fue instrumental, cuál fue la morbilidad y mortalidad materna, si hubo traumatismos neonatales, si los bebés tuvieron que ser ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatal y la mortalidad de los bebés.

Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en la duración de la segunda fase del parto y que, aunque sí se vieron variaciones en los análisis arteriales de sangre del cordón, los datos entraban dentro de los valores normales, no habiendo ningún recién nacido con un test de Apgar menor de siete en ninguno de los grupos.

La evidencia científica indica que no está demostrada su efectividad, pero sí sus posibles efectos secundarios.

Desgraciadamente muchas mujeres ignoran que les han practicado la maniobra de Kristeller durante el parto: También llamada (de forma "suave") "presión en fondo de útero". Tal vez ninguna de estas dos acepciones te suene... pero seguro que has escuchado relatos de parto en los que la madre cuenta como "se subió el gine sobre mi tripa", "la matrona me empujó la tripa con el brazo"... o cosas similares.

¿Por qué la maniobra de Kristeller está desaconsejada?

Ante esta evidencia científica, muestra que los bebés tardan lo mismo en salir se haga presión o no, los autores del estudio decidieron desaconsejar su uso, del mismo modo que se desaconseja en los actuales protocolos de parto normal.

"La maniobra de Kristeller es ineficaz en la reducción de la duración de la segunda etapa del trabajo".

¿Qué opina la OMS sobre esta técnica?

En qué consiste la Maniobra de Kristeller
Foto: Istock

La Organización Mundial de la Salud la desaconseja al no estar demostrada su efectividad.

"En muchos países es común la práctica de aplicar presión en el fondo uterino durante la segunda fase del parto. Esto se hace con el fin de acelerarla. A veces se realiza justo antes de dar a luz y otras desde su comienzo. Esto aparte de acarrear molestias maternas, existe la sospecha de que pudiera ser dañino para el útero, periné y feto, pero desafortunadamente no existen estudios al respecto. La impresión general es que se usa con demasiada frecuencia, no estando demostrada su efectividad".

¿Qué opina la SEGO sobre esta técnica?

La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), sin embargo, difiere en sus recomendaciones y mantiene que no podrá ser utilizada para que la cabeza del bebé baje por el canal del parto antes del encajamiento, pero sí se permite en la segunda fase del parto, cuando la cabeza ya está encajada:

"La presión sobre el fondo uterino, podrá ser utilizada sólo con la intención de ayudar al desprendimiento de la cabeza, pero en ningún caso para facilitar el descenso de la presentación".

¿Qué riesgos tiene la manobra de Kristeller?

Se ejerce presión sobre el fondo del útero durante 5 a 8 segundos, sincrónicamente con la contracción uterina, con una pausa de 0,5 a 3 minutos, con el fin de facilitar el avance final y la expulsión de la cabeza fetal.

Entre los riesgos se han descrito algunos muy como desprendimiento de placenta, rotura uterina, desgarros en el periné de la madre, fractura de clavícula del bebé y lesiones en el plexo braquial.
La maniobra de Kristeller no sólo es indeseable en sí misma, sino que existen multitud de alternativas mucho más eficaces y, lo más importante, exentas de riesgo.

Carla Quintana

Carla Quintana

Diplomada en Enfermeriìa por la Universidad Autoìnoma de Madrid y especializada en Obstetricia y Ginecología, trabajo como matrona poniendo en praìctica un cuidado personalizado, humanizado y cercano hacia la mujer embarazada y su pareja, para asiì poder disfrutar de este momento tan importante sin miedos, empoderada y segura de siì misma.

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